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社工客（ID：shegongke）作者
张应红单位
广州市心康社会服务中心随着社会的快速发展和压力的增大，精神疾病的总量呈现上升趋势。焦虑症，又称为焦虑性神经症，是精神疾病中的神经症这一大类中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。主要表现有两种，一种是正常的活动时突然发作的极度紧张、恐惧，心悸、窒息感，害怕自己会发疯或死去，濒死感，以致惊呼、求救；另一种则是经常的、持续的、无原因，也不知道针对什么的紧张、担心，搓手顿足、来回走动等。由于一般面临焦虑症的障碍者一般也面临多重问题，对于多重需求，对于目标的化繁为简显得尤为重要，焦点解决短期治疗具有这种功能，鉴于此，本案例将尝试将焦点解决短期治疗用于焦虑症进行探索。一、服务对象基本资料小A，女，35岁，焦虑症，自行来机构寻求服务。案主曾于年住院一次，之后一直按医嘱服药，病情稳定。二、背景（一）与父母的关系案主向社工表述“我爸爸妈妈从我记事起就开始吵架，每天都吵，没有一天落下。一点小事也可能成为他们吵架的借口，我很难过，但是却都没有办法。现在他们吵架我生气的话，我就叫他们去离婚，但是他们也不离婚。他们吵架对我和弟弟影响很大，我很害怕吵架。”从案主的表述以及社工与其父母的沟通中，社工了解到案主父母经常吵架，年轻时还会出现打架的情况。现在由于双方有了一定年纪，所以很少出现打架，但是还是会经常吵架。案主很爱自己的父母，但其父母的沟通方式给案主造成了很大的伤害。案主表示小的时候面对这种情况会悄悄躲在一个地方，不敢出声，悄悄抹眼泪，现在会和他们一起吵，凶父母。父母对案主较为关心，但由于家庭长期采用暴力方式沟通，所以案主平时和父母平和的沟通不多。（二）与丈夫的关系案主表示丈夫无法生育，但自己想要一个孩子，所以在婚内出轨，后来渐渐爱上小三并最终生下一个女儿。案主表示是在网上认识小三的，她生下女儿后，小三就不理她了，并谴责她生下女儿。丈夫知道她出轨并生下小孩后很生气，连续四年对其实行家暴，最近两年丈夫结束了对案主的家暴，但是丈夫也变得不爱理她，案主表示自己很伤心，并说自己其实很爱丈夫，希望和丈夫好好相处。社工询问为什么可以忍受四年的家暴，案主表示因为觉得对丈夫很惭愧，所以愿意忍受丈夫的任何羞辱。此外，案主表示丈夫有皮肤病，在工作中容易遭到歧视，所以选择和案主一起住在案主娘家，平时帮案主父母干一些农活，其父母会支付两人一定的费用。案主父亲因为其丈夫没有工作多次嫌弃，案主丈夫很生气，遂于今年5月搬离了案主父母家去市里工作。案主表示由于自己和丈夫住的地方比较远，每次去看丈夫，来回车费、住宿费、伙食费加起来有+，这对案主来说是一笔不小的费用，所以这几个月以来两人一直聚少离多。（三）与女儿的关系案主生下女儿后将其送到婆婆处，一直由婆婆照顾。现在女儿8岁了，与婆婆、丈夫的关系都很好，但是与案主的关系很疏离。案主表示每次想和女儿亲近，女儿都会拒绝，自己感觉很难过。案主表示之前一个假期，自己将女儿带到游乐场玩，希望女儿叫一声妈妈，女儿非但没叫妈妈，还咬自己胳膊，案主表示自己很痛很难过，所以哭了。（四）朋辈支持案主朋友较多，平时也会与朋友出去外面吃，如果不出去电话，手机也会经常保持联系。案主告诉社工朋友会经常安慰自己，告诉自己少想一点事情。案主表示自己以前开店的时候，由于资金不够，曾经找朋友借过钱，朋友也很爽快地借给了自己，到现在她还没有还完，但朋友也不催自己。最近案主有两个朋友接连去世，案主有时候晚上做梦的时候会梦到朋友，从而被吓醒，随眠很差。案主觉得朋友会不会不想走，想缠着她，从而很害怕。（五）经济情况案主的经济来源主要是由其父母、丈夫和其弟弟接济，所以经常没钱。有时候案主由于没钱会向其丈夫要，导致夫妻之间会发生一些冲突。康复者没有低保。（六）工作情况案主中专毕业后做过非常多的工作，例如：文员、邮局柜员、生产工、服务员、开店、摆摊等，都是以被辞、亏本告终。失败的就业经历严重挫伤了康复者的自信心。社工询问案主对工作的看法，案主表示自己也想找一份工作时间比较少，自己可以做到的工作，但这样的工作很难找。三、理论依据焦点解决短期治疗是由StevedeShazer及InsooBerg夫妇在短期家族治疗中心(BrideFamilyTherapyCenter,BFTC)发展出来的一种后现代心理治疗技术，是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术，是一套积极的、强调行动的心理治疗。由于其强调实践性和可操作性，具有周期短、见效快、操作性强、适用面广等优点，经过30多年的发展，已成为后现代思潮下独特且盛行的心理治疗学派，在世界各地广泛应用于学校、医院、企业、社会福利机构、司法系统和监狱等领域。（许维素，9）具体精神可以从以下几方面得以体现，强调服务的重点在：1.事出并非定有因2.问题症状同样也具有积极功能3.合作与沟通是解决问题的关键4.不当的解决方法是造成问题的根本5.来访者是自身问题的专家6.从正向的意义出发7.骨牌效应8.凡事都有例外,有例外就能解决四、介入方向根据案主情况，我们和案主一起讨论存在如下的介入方向：图0-1根据焦点解决短期治疗理论可知，社工是一种外力，我们除了“助人”之外，还要注重提高康复者“自助”的能力。据以上内容，社工与案主共同梳理，按照紧急需求优先的原则，确定目标如下：（一）协助小A减少因朋友死亡带来的恐惧。（二）协助小A调节夫妻关系。（三）协助小A增加应对家暴的自我保护方法。（家暴属于危机事件，威胁案主的安全，且无法排除不会再次发生的可能，故也将其列入）五、个案的跟进六、评估社工从以下几个方面进行评估：七、结案与反思（一）结案目标达成，社工与案主回顾个案内容，邀请案主分享个案的感受，肯定案主的改变，建立案主的希望感，最后与案主商议结案。（二）反思1.短期解决焦点治疗聚焦于解决问题的方法，符合现代人，尤其是城市年轻人追求效率的特点；另外，中国人特别爱面子，短期解决焦点治疗避免了其他理论在运用中要了解案主过去，甚至童年经历的步骤，而更多地集中在探索案主目前问题如何解决的对策上面。2.短期解决焦点治疗具有很强的实践性和可操作性，强调语言的建构作用，有助于社工学习和运用。3.短期解决焦点治疗以案主为中心，认为案主是自己问题的专家，强调案主潜能的挖掘和能力的提升。4.精神障碍者往往面临多重问题，具有多重需求。但在目前服务形式的限制下，社工很难针对案主的每个需求都进行服务，所以和案主协商，从一小步做起是非常重要的。在这一小步的服务中，社工除了和案主一起解决目前面临的问题之外，还需要提升案主的能力，使其能够“自助”。5.短期解决焦点治疗过于强调技巧的运用，对于理论基础显得薄弱，对于严重的心理障碍，其效果也有待商榷。重磅来袭！月销破！好评率99.5%社工备考思维导图2.0正式上线快来抢购吧初级2科打包出售扫码购买中级可三科打包也可单科购买扫码购买电子版产品，一经出售，不支持退货，敬请理解年社工考试辅导视频课火爆订购中！目前已有同学观看视频学习了！全国百名社工人物华中科技大学社会工作专业硕士年顺利通过国家首次高级社工师考试12年社工行业从业经验10年社工考前培训经验专业过硬实力派陈碧霞老师根据年最新教材考纲系统讲解重点难点，助你轻松应考团购更优惠，3人起团机构方大宗团购可享更低折扣快来抢购早看早受益50人团起还送历年真题（电子版）还送老师集体答疑1小时团购洽谈请加小客
