炎症性肠病患者中未被诊断出的抑郁症和焦虑 [复制链接]

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炎症性肠病患者中未被诊断出的抑郁症和焦虑症:发生率和危险因素

文献来源:InflammBowelDis.Mar19.pii:izz

炎症性肠病（IBD）患者发生精神心理疾病的风险很高。与普通人群相比，IBD患者一生中发生抑郁症的风险高2–4倍，患焦虑症的风险高3–5倍。

一项基于人群的研究表明，焦虑和抑郁的诊断甚至可能比IBD诊断早至少5年。这意味着在IBD诊断时，部分患者可能已经患有心理问题。

此外，IBD患者在诊断和首次手术时，精神障碍的发生率增加。

精神心理疾病总体上降低了生活质量，尤其是在患IBD患者中，这种影响进一步加剧。

未经治疗的精神心理疾病带来的影响可能是毁灭性的，并且可能使IBD的病情恶化。改善心理健康可能会降低医疗资源的利用。

抑郁症如果长期得不到有效治疗，会增加相关的残疾的可能性。这些结果凸显了在IBD人群中及时识别和治疗精神心理障碍的重要性。

存在的问题

先前的研究表明，IBD人群中抑郁症和焦虑症的诊断率仍不足。存在精神心理问题的IBD患者中，有很大一部分仍未得到诊断和治疗

很少有研究在慢性病人群中调查未确诊精神心理疾病的发生率和危险因素，也很少有人研究IBD患者中的这种现象。

与普通人群相比，其他慢性病人群中未确诊的精神心理疾病发生率要高得多。人们对诊断不足的危险因素了解甚少。

评估IBD患者中未诊断的抑郁症和焦虑症的发生率，分析未确诊抑郁症或焦虑症IBD患者的人口学和临床特征，具有重要意义。

这项研究有什么新发现

这项研究基于一项针对免疫介导疾病患者合并精神心理疾病的队列研究，研究中包括IBD患者。

每位患者都接受了DSM-IV-TR的SCID结构化临床访谈，以识别符合标准以诊断抑郁症或焦虑症的患者。

根据医生对患者的诊断报告，基于SCID访谈结果评估的精神心理疾病患者，分为已诊断或未诊断2类。

分析结果显示，在名符合标准的IBD患者中，有40.1％(97名)符合SCID的抑郁症标准，而30.6％(74例)符合焦虑症标准。

此外，1/3的抑郁症患者和2/3焦虑症患者，未被诊断出来。

男性IBD患者，更有可能存在未被诊断出抑郁症（OR=3.36;95％CI:1.28–8.85）。

非白人IBD患者，存在未被诊断出焦虑症的可能性低于白人IBD患者（OR=0.17;95％CI，0.–0.72）。

这项研究显示，对IBD患者进行抑郁和焦虑的筛查非常重要，尤其是对男性IBD患者人群。

启示和影响

这项对名IBD患者的研究，检查了未诊断的抑郁症和焦虑症的发生率以及相关的因素。

与普通人群相比，IBD人群患精神心理疾病的风险很高，与其他慢性疾病人群相比，IBD患者也存在未诊断出精神疾病的风险。

之前在一项针对多发性硬化症（MS）患者未诊断出抑郁症的研究中，23％抑郁症患者未得到诊断。

在焦虑方面，另一项有关多发性硬化症的研究报告，2/3的焦虑症没有被诊断出来，与这项的研究的发生率相似。

尤其是与抑郁症相比，焦虑症未正确诊断的可能性高2倍。在精神心理疾病专业领域中，也越来越担心焦虑症没有得到充分认识和治疗。

焦虑症通常需要更多的时间和过程进行诊断，治疗焦虑症的有效药物选择不如抑郁症多，而且通常难以观察到治疗后行为的变化。

因此，存在焦虑症风险的患者在基层医疗中难以有效筛查。

在风险因素的评估中，男性患者发生未确诊的综合精神心理疾病的风险更高，而女性的抑郁症风险更高。

几个因素可以解释，为什么IBD患者精神心理疾病的风险存在性别差异。

男性可能比女性更有可能以非传统方式表现出抑郁症状，例如愤怒和易怒。这可能是因为诸如哭泣和悲伤之类的传统抑郁表达方式，与男性的社会气质不符。

除此之外，精神心理疾病没有得到充分诊断的原因可能有很多。例如，缺乏心理健康知识，这可能意味着患者认识不到自己的症状与精神心理问题有关。

因此，这些患者可能永远不会寻求精神心理的评估或诊断。在这种情况下，提高心理健康教育活动可能会有用。

另一方面，患者可能会意识到自己有抑郁或焦虑的症状，但是对精神心理疾病的污名化可能会阻止他们透露自己的担忧。

消除精神心理疾病污名化的努力，可以有效解决此问题。

在未来的研究中，将当前精神心理疾病与症状严重程度进行比较很有价值，这可以使人们更深入地了解症状的严重程度和持续时间，以及所出现症状的类型是否与IBD疾病本身相关。

尚未诊断的精神心理疾病对个人的影响，可能会给患者带来毁灭性、令人沮丧的困惑。这项研究证实，IBD患者中抑郁症和焦虑症的患病率很高。

在IBD患者中，1/3的抑郁症患者和2/3的焦虑症患者，可能没有被医生诊断出来。

因此，对IBD人群进行精神心理疾病的筛查和干预非常重要，尤其是男性IBD患者。

（本文仅供个人学习）